。上述促进丙型肝炎进展的因素以及糖尿病等均可促进hcc的发生。输血后丙型肝炎患者的hcc发生率相对较高。发生肝硬化和hcc患者的生活质量均有所下降。
肝硬化和hcc是慢性丙型肝炎患者的主要死因，其中失代偿期肝硬化最为主要。有报道，一旦发生肝硬化，10年生存率约为80%，如出现失代偿，10年的生存率仅为25%。干扰素（ifn）α治疗后完全应答者（包括完全应答后复发者）的hcc发生率较低，但无应答者的hcc发生率较高。
四、hcv传播的预防
（一）丙型肝炎疫苗预防目前尚无有效疫苗可预防丙型肝炎。
（二）严格筛选献血员严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清抗-hcv、丙氨酸氨基转移酶（alt）严格筛选献血员。应发展hcv抗原的检测方法，提高对窗口期感染者的检出率。
（三）经皮肤和黏膜途径传播的预防推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和文身等用具应严格消毒。
（四）性传播的预防对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议hcv感染者在性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。
（五）母婴传播的预防对hcvrna阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。五、丙型肝炎的临床诊断
（一）急性丙型肝炎的诊断
1．流行病学史：有输血史、应用血液制品史或明确的hcv暴露史。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周（平均7周），散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究。
2．临床表现：全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现黄疸。部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。3．实验室检查：alt多呈轻度和中度升高，抗-hcv和hcvrna阳性。hcvrna常在alt恢复正常前转阴，但也有alt恢复正常而hcvrna持续阳性者。
有上述1+2+3或2+3者可诊断。
（二）慢性丙型肝炎的诊断
1．诊断依据：hcv感染超过6个月，或发病日期不明、无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及