邪入里，郁而化热'。您体内的寒邪就像冬天的寒冰，凝结在经络血脉之中，阻碍了气血运行，所以四肢冰冷、麻木疼痛。但这寒气久郁不去，又会在体内化出热来，熏蒸中焦脾胃，于是就出现了口干、胃脘痞闷、大便干结这些热象。这叫'寒凝经络，中焦热结'，是寒热错杂的复杂证候。"
他指着冯建国暗红的舌头："您看这舌质红，苔薄黄，正是里有郁热的表现；但脉沉细、四肢厥冷，又是典型的阳虚寒盛。就像一口深井，表面结了冰，底下却有暗流涌动。治疗起来不能单纯散寒，也不能一味清热，必须寒热并用，温通经络的同时清泻里热。"
冯建国听得入神，忘了腿疼："岐大夫，您说得太对了！之前有医生给我用过热药，吃完上火更厉害；用凉药吧，腿凉得更受不了。原来得寒热一起治啊！"
"正是这个道理。"岐大夫点头，"《金匮要略》里的乌头汤，专门治疗'历节不可屈伸，疼痛'，用制川乌、制草乌大辛大热，能穿透筋骨，驱散沉寒；黄芪桂枝五物汤出自《伤寒论》，黄芪补气，桂枝、白芍调和营卫，疏通经络；再合大黄黄连泻心汤，用大黄、黄连清泻中焦郁热。这三个方子合用，正好针对您寒热错杂、气血痹阻的病机。"
三、初试锋芒的斟酌
岐大夫提笔开方，边写边解释："制川乌、制草乌各15克，这两味药是祛寒的主力，但有毒性，必须先煎四个小时，直到药汁尝起来不麻才行，这是《本草纲目》里记载的炮制方法。黄芪30克，补气固表，推动气血运行；桂枝30克，像阳光一样驱散经络里的寒气；白芍30克，养血柔筋，缓解痉挛疼痛。"
"鸡血藤、首乌藤各30克，这两味藤类药能通经活络，就像架起桥梁让气血通行；黄连30克、黄芩30克，清泻胃热；生大黄6克，单包后下，取其泻热通便而不伤正。"岐大夫顿了顿，"干姜9克，既能辅助乌头散寒，又能制约芩连的苦寒；肉苁蓉30克，既能润肠通便，又能温补肾阳，防止过用苦寒损伤阳气；水蛭6克，破血逐瘀，打通瘀阻的脉络。"
冯妻看着药方，眉头又皱起来："岐大夫，这川乌草乌有毒，用量会不会太大了？还有这水蛭，听着就吓人......"
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